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부산임플란트잘하는곳
드림치주과치과
부산임플란트
부산임플란트잘하는곳 UV광조사와 자가혈성장인자를 이용
드림치주과치과는 정기적인
잇몸유지관리를 기본으로 생각
하며 치주염, 치주재건, 치주수술
매복사랑니발치, 고난도 임플란트
및 틀니 치료, 임플란트 틀니 복합
치료, 심미보철, 충치치료, 치아교정
시린이치료, 턱관절치료 등을
시행하는 치과입니다.
자연치아살리기 드림치주과치과는
부산대학교치과병원에서 인턴,
레지던트 과정을 수련하고 보건
복지부에서 인증하는 치주과
전문의 겸 통합치의학과전문의를
복수취득한 대표원장 의료진이
진단부터 치료까지 손바뀜없이
진료하는 치과입니다.
임플란트 종류
임플란트는 여러 종류가
있는데요. 뼈 높이에 맞추어서
식립하는 본레벨 임플란트가
보편적으로 많이 사용되며
잇몸 높이에 맞춰서 심는
transmucosal 티슈레벨
임플란트는 골상태가 양호
할 때 무절개법으로 진행
할 수 있는 경우 많이 사용
됩니다. 또한 픽스쳐의 형태
에 따라 cylinder type 또는
tapered type 등이 있는데
하악골에 비해 상대적으로
무른 상악의 경우는 tapered
type이 선호됩니다.
임플란트 표면처리
임플란트 픽스쳐와 치조골
내부의 혈액과의 응집도를
높이고 골융합의 개선을
향상하기 위해 임플란트
표면처리를 다양한 방법
으로 시행하고 있는데요.
UV 자외선을 이용하여
임플란트 표면처리를 하면
골융합(osseointegration)
의 개선이 달성된다는 많은
논문들이 있어 본원에서는
UV 임플란트를 식립하고
있습니다.
임플란트는 뼈와 잇몸 모두 고려해야
각화치은이란 치아 주변으로
단단한 잇몸인데요. 발치를
한 뒤 시간이 오래 지나게
되면 각화치은이 위축되고
입술이나 볼과 붙어있는
점막이 각화치은이 있던
부위로 침범해오는 경우가
있습니다. 점막은 움직이는
조직이기 때문에 임플란트
주변으로 각화치은이 아닌
점막이 존재하게 되면 잇몸
살과 임플란트 사이에 공간
이 지속적으로 발생하기
때문에 유지관리측면에서
좋지 않습니다. 임플란트
생존율과 관련이 없다는
논문도 있지만 점막은 잇솔
질을 하기에도 쓸리면서
불편감이 존재하기 때문에
FGG와 같은 유리치은이식
술을 통해 단단한 잇몸을
만들어 주기도 하는만큼
임플란트 식립 당시에
잇몸을 잘 컨트롤해서 각화
치은을 형성해주는 것이
좋다고 생각합니다. 부분층
판막 형성 및 변위치은판막술
등을 이용하여 각화치은을
형성하여 줍니다.
부산 네비게이션임플란트
다수의 임플란트를 식립
계획을 세울 때는 상악동
이나 하치조신경관 등 피해
야할 구조물을 3차원 상에서
미리 점검하고 식립각도와
보철물 형태를 3차원 CT상
에서 미리 분석한 뒤 수술용
가이드를 제작하여 임플란트
식립을 할 때 이용할 수가
있는데요. 무치악 범위가
큰 경우에 도움이 되는 것
같습니다.
부산 무절개임플란트
절개없이 임플란트를 식립
하는 경우는 주로 티슈레벨
임플란트를 사용하는 경우
에 적용할 수가 있는데요.
이를 위해서는 치주상태
가 양호하고 치조골의 형태
나 부피가 충분히 건전해야
하기 때문에 모든 경우에
가능하지는 않습니다.
하지만 뼈이식이나 잇몸
증강술 등을 한지 시간이
지나서 치주 형태가 좋은
경우에는 절개법에 비해서
술후 불편감이 감소하며
시술 시간 또한 줄어들어
편하게 진료받을 수 있다는
장점이 있습니다.
상악동 거상술 (sinus lift)
사람의 광대뼈 내부는 비어있는
공간, 공기주머니가 있는데요.
이러한 공기주머니를 상악동
이라고 합니다. 제2소구치에서
제2대구치 위치까지 넓게
퍼져있으며 형태나 크기는
사람마다 차이가 있습니다.
치조골이 흡수되었거나
또는 상악동 함기화와 같이
커진 경우에는 잔여 치조골
의 폭과 길이가 감소하기
때문에 임플란트 픽스쳐
길이보다 짧은 문제가 발생
하는데요. 이러한 경우에는
상악동 내부의 얇은 막을
들어올리는 상악동거상술
이라는 술식을 동반하고
필요시 뼈이식이나 CGF
와 같은 혈장을 이용해서
tenting effect를 고려하기도
합니다. 특히 상악의 골질은
하악에 비해 약하기 때문에
치유기간도 하악에 비해
더 걸리는 경향이 있습니다.
상악동 거상에는 crestal
approach나 lateral approach
등 크게 두가지 방법이 있으며
어떤 것이 필요한지는 술자와
상의한 후 결정하는 것이
바람직합니다. 오스테오톰의
경우 상악동의 골질을 보다
치밀하게 만들어준다는 장점
도 있지만 반면에 micro crack
을 일으킬 수도 있기 때문에 술전
이나 술중에 술자가 판단하여 결정
하는 것이 좋겠습니다.
치조골이식술
뼈이식술
치주적인 문제로 발치를
진행하는 경우 치주과에서는
치주발치라고 부르는데요.
치주염이 심한 상태로 오래
방치하게 되면 치아 주변의
치조골이 흡수되어 광범위하게
염증이 퍼질뿐만 아니라
뼈에 염증이 발생하는 골염이
생겨 골질이 골융합에 좋지
못한 상태로 병적으로 변하기
때문에 잇몸유지관리는 정기
적으로 받는 것이 매우 중요
합니다.
자가혈성장인자와 치조골이식술
치조골이식 즉 뼈이식에
사용하는 이식재는 여러
종류가 있는데요. 우선
볼륨 유지에 좋은 이종골
이 있고, 골재생에 좋은
동종골도 많이 사용되는
골이식재입니다. 그리고
합성골도 많이 사용을 하는
데요. 특히 상악동거상술
후에 뼈이식을 할 때 볼륨
유지가 잘되며 TCP나 HA
로 혼합하여 사용하기도
합니다.
치조골이식술
치조골 이식술을 상실된
뼈를 원형으로 만들어
주는 수술인데요. 잇몸
봉합을 통해 primary
closure를 하는 것이 중요
합니다. 이 때 부분층박리
후 변위판막을 시행하면
점막과 각화치은의 경계
부인 MGJ가 치조정측
다시말해 치관측으로 위치가
이동하게 되는 side effect
가 발생합니다. 이러한 현상
을 줄이는 방법으로는 open
membrane technique을
이용하거나 치근단변위판막술
등을 이용해서 MGJ위치를
주변과 일치시켜 줄 수
있습니다.
뼈이식술과 임플란트
임플란트 외형은 치근의
외형에 따른 parabolism을
구현하는 것이 유지관리
측면에서 바람직합니다.
임플란트 픽스쳐 주변으로
는 치조골이 충분히 확보
되어 있어야 하며 치간골
에서는 음형으로 들어가고
치면의 협설로는 양형으로
치조골이나 치은외형이
형성되는 것이 좋겠습니다.
씹을 수 있게 해주세요
저작력이 강하신 남성분으로
치아가 많이 닳고 부분 부분
깨져있으며, 어금니와 앞니
발치도 많이 진행된 상태
였습니다. 우선 씹는 것
부터 해결하고 싶다고 하셔서
구치부 임플란트 식립 후
저작 가능하게끔 만들어
주었고 이후 심미성 회복을
위해 전치부 보철을 진행
하였습니다. 임플란트는
자연치아 저작력의 70~80%
정도를 담당하며 교합면도
치아에 비해 작기 때문에
임플란트 보철 후에도 좋지
않은 교합습관은 개선하는
것이 필요하며 특히 이갈이
와 같은 과도한 측방력이나
전방력과 같은 eccentric
movement는 줄여주는
노력이 필요합니다.
발치를 할 때는 치아정출을 생각해야
좌측은 아래 어금니 발치 후에
레진와이어스플린트를 시행하여
잠간고정술을 진행하여 대합치의
치아정출을 방지할 수 있었던
경우이고, 우측은 발치 후에
방치되어 치아가 아래로 흘러
내린 상태였습니다. 즉 치아를
발치할 때는 맞물리는 대합치
의 정출이나 인접치의 쓰러짐
과 같은 side effect를 선제적
으로 고려하여 대응하는 것이
추후 치료를 보다 쉽게 진행
할 수 있는 길입니다.
치아가 정출된 경우에는
교합조정을 시행하거나
치수신경근관치료 후
크라운보철치료를 진행
을 하기도 합니다.
틀니에서 임플란트로
틀니를 오래사용하게되면
치조골이 퇴축되기 마련
인데요. 이러한 경우 나중
에 임플란트를 식립하려고
하면 남아있는 치조골뼈의
양이 부족하여 임플란트
고정이 쉽지 않는 경우가
있을 수 있습니다. 또한
수직고경을 유지한 채
보철물을 만들게 되면 흡수
된 치조골의 양만큼 보철물
의 길이가 길어지는 점도
고려해야합니다. 그래서
pink porcelain을 이용
하여 camuflaje 치료를
시행하기도 합니다.
틀니에서 임플란트로 바꿀
때에는 입술 지지도 고려해야
하기 때문에 술자와 충분히
상의 후 결정하는 것이
바람직합니다.
임플란트와 교정치료의 필요성
구치부 직립 (molar uprighting)
치아는 서로 붙어있는 것이
정상적인 배열입니다. 하지만
치아가 발치하게 되면 인접치아
들이 발치된 공간으로 쓰러지는
현상이 발생할 수 있는데요.
이런 경우에 단순히 임플란트
식립 후 보철물을 진행하게
되면 보철물 사이즈가 너무
작게 만들어 질 뿐만 아니라
치아와 임플란트 사이의 치간
공간도 커지게 되기 때문에
유지관리 측면에서도 바람직
하지 않습니다. 따라서
쓰러진 치아를 원래 위치로
세워준 뒤 임플란트 보철물
을 진행하는 것이 중요한데요.
이러한 치료를 임플란트 교정
중에서도 구치부 직립이라고
합니다.
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